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早產兒的護理和注意事項

http://www.texaskkk.com2015-01-11 09:55:30 來源:全民健康網

關鍵字:早產 護理

 

  很多人總會覺得早產兒“先天不足”,“后天發育”也會跟不上節奏。上海交通大學附屬上海兒童醫學中心新生兒科主任孫建華教授介紹,事實上,在出生一段時間后,早產兒會出現“加速度”生長,如果在這段時機你把握住了,多數寶寶都能后來居上。這在醫學上被稱為“追趕式成長”,多數早產寶寶會在18個月到2歲內完成,尤其是出生后第一年最關鍵。此時,需要的是全方位的照顧。

  早產兒有什么特征?

  1、頭顱偏大

  頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大不能蓋住。

  2、呼吸系統還不成熟

  因呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟,呼吸功能是不穩定的,部分會出現呼吸暫停和青紫現象。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,還會發生嚴重呼吸困難和缺氧情況,醫學上被稱為肺透明膜病,這是同時也是導致早產兒死亡的常見原因之一。

  3、消化吸收能力弱

  吸力和吞咽反射均差,胃容量小,吃的少,易發生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且時間長不見好轉。肝臟儲存維生素k少,各種凝血因子缺乏易發生出血。此外,其他營養物質如鐵、維生素a、維生素d、維生素e糖原等,早產兒體內存量都不夠,所以也就容易發生貧血,佝僂病,低血糖等疾病。

  4、體溫中樞發育不健全

  體溫中樞發育不成熟、皮下脂肪不多、體表面積大、肌肉活動少、自身產熱少、更容易散熱,因此常因為周圍環境寒冷而導致體溫快速的下降,甚至延續成為硬腫癥。

  5、神經反射能力差

  各種神經反射差,常處于睡眠的狀態下。對于體重小于1500克的早產兒還容易發生顱內出血,應格外引起重視。

  6、免疫功能差

  早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的免疫力弱,容易引起敗血癥,而且死亡率亦較高。

  早產兒如何護理

  1、早產原因以母體因素為主,故應積極防治母親的有關并發癥,防止早產的方法尚有靜脈注射9.5%乙醇,可防止縮宮素(催產素)釋放而阻止宮縮,應用沙丁胺醇可抑制子宮平滑肌收縮,對早產的情況應經沒辦法阻止了,可于產前48h給糖皮質激素,以加速胎兒成熟度,有助于出生后的肺循環。

  2、對低出生體重兒在新生兒期后應該進行體格發育,神經發育,精神發育以及有無后遺癥的定期隨訪,社會和環境因素對于早產兒在早期發育和認知功能的影響至關重要,尤其父母的護理能力,文化程度,職業以及社會經濟狀況與早產兒的生存質量密切相關,醫護人員,家庭及社會應大力聯手,多多的關心他們的健康狀況,提高早產兒的認知能力和行為能力,盡力改善他們的生存質量。

  下面這幾項是早產兒家長最需要注意的問題:

  1、腦癱。在早產兒當中腦癱的發生率平均為3%,出生時胎齡越小、體重越低的早產兒腦癱的發生率越高。

  2、神經系統發育遲緩,表現為別的同齡孩子能坐了,早產兒還不能,別的孩子可以自己翻身,可以站立,甚至可以自己用手拿東西,但早產兒要明顯落后。

  3、精神發育遲滯,導致早產兒很可能在日后學習成績跟不上,適應能力不足,情商不高,不合群等等。

  4、生長發育落后,最明顯的表現是體重和身高跟不上同齡孩子。據調查早產兒生長發育落后的發生率在30%~80%之間,出生胎齡越小、體重越低的早產兒發生率越高。

  5、抵抗力差,容易生病,致使早產兒出院后還需要反復住院。

  6、聽力和視力障礙,為此早產兒在出院前后都應篩查聽力和視力。

  7、慢性肺部疾患,這與早產兒出生時需要上呼吸機、用氧有關。

  早產兒的后天發育,因出生時體重和以后的發育狀況的不同情況而有所不同,不能一概而論。發育特別好的低體重兒,在1年之內即可達到正常兒的水平。多于特殊情況的早產兒,在5年內才能達到正常兒的水平。最佳的追趕時間是在0~6個月,因為這時是人體生長速度最快的兩個高峰之一。

本文來源:全民健康網 編輯:wuya
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